- 文／林記賢醫師。國立陽明大學牙醫學系學士、中華審美牙醫學會會員。現任新竹品味牙醫醫師。
- 原文轉載自牙醫師心底話〈小朋友的乳臼齒蛀牙了，需要看醫生嗎？〉
圖／新竹品味牙醫
現在生活中到處充斥著餅乾、糖果、冰淇淋、手搖飲等零食，取得十分容易。由於小朋友通常喜歡吃甜食，加上刷牙可能不確實，往往一不小心就蛀牙了。
「乳臼齒」是小朋友最容易蛀掉的牙齒。乳臼齒的咬合面寬寬大大的，上面有深深的溝隙，用來幫助咀嚼和研磨食物，因此接觸食物的時間很長，也就容易蛀牙。
發現蛀牙時，千萬別以為乳牙總會換牙就置之不理，也別認為把蛀牙拔掉，等恆牙長出來就好。乳臼齒蛀牙若是沒有及時處理，蛀牙的深度和疼痛會急劇增加，還會影響小朋友的咀嚼能力，因此應立刻帶小朋友去看牙醫。
不過，牙醫師是如何判斷小朋友的蛀牙程度並選擇正確的治療呢？讓我們先來看看牙齒的構造。
圖／新竹品味牙醫
依照小朋友蛀牙的程度不同，大致可分為輕度、中度、深度蛀牙。牙醫師會根據不同的症狀評估治療方針。
圖／新竹品味牙醫
一、輕度蛀牙：局限於珐瑯質（牙釉質）的乳臼齒蛀牙
如果經拍攝 X 光片判斷後，發現小朋友乳臼齒蛀牙的範圍僅局限於牙齒的珐瑯質（牙釉質）上，只要清潔乾淨搭配定期塗氟，就有機會使牙齒再礦化，讓原本蛀牙的地方復原。
治療方式：通常建議每三個月定期到診所，由牙醫師進行專業潔牙並搭配塗氟即可。
圖／新竹品味牙醫
二、中度蛀牙：蛀牙已經蔓延至象牙質（牙本質）的乳臼齒蛀牙
通常這一類型的乳臼齒蛀牙會有許多不同的情形，大致可分為口內檢查直接可看到的表面蛀牙，以及藉由 X 光片發現的牙齒鄰接面蛀牙。此時的牙齒就需要進一步治療。
乳臼齒蛀牙延伸到牙本質。圖／林記賢醫師
治療方式：由蛀牙的深度決定。有一般的補牙、搭配活髓保存術或以不鏽鋼牙套保護，避免太脆弱的牙齒斷裂、二度蛀牙等等，端看臨床上牙醫師的評估。
圖／新竹品味牙醫
三、深度蛀牙：乳臼齒蛀牙已經非常靠近或已碰到牙髓神經
當蛀牙範圍已延伸到牙髓神經附近，小朋友常伴隨疼痛的症狀，牙醫師必須先評估該顆牙剩餘的齒質多寡，以及是否足夠支撐日後的咀嚼功能。
乳臼齒蛀牙延伸到神經附近。圖／林記賢醫師
如果牙齒剩餘的齒質還夠，也還保有足夠的咀嚼功能，牙醫師會進行牙髓切除術（俗稱的「抽神經」、「根管治療」）並搭配不鏽鋼牙套。牙齒套上不鏽鋼牙套後，獲得了完整的保護，就依然能用來咀嚼，直到換牙階段。
X 光片上為乳臼齒經根管治療並裝上不鏽鋼牙套後的樣子。圖／林記賢醫師
若牙齒剩餘結構已寥寥無幾，則牙醫師可能會考慮將其拔除，並搭配空間維持器（空間重獲器），以防止乳牙拔掉後的空間被其他牙齒占據，導致日後恆牙無法順利萌發，造成齒列擁擠或阻生齒等後續衍伸問題。
常見的牙齒修復材料有：
1. 樹脂（composite resin）：耐用美觀，只要在補牙過程中控制好口水，使牙齒保持乾燥，是十分穩定的。
2. 玻璃離子體（glass ionomer）：算是一種藥物性治療方式。這種材料會隨著時間釋放氟離子，能幫助預防齲齒，且在補牙材料的硬化過程中收縮量最少。
以上兩種材料只要處理得好，都能在牙齒和填補材料之間產生很好的密封性，不易讓口水和細菌滲入。
3. 樹脂加強型玻璃離子體（Resin-modified glass ionomer）：同時具有上述兩種材料的特性。
4. 不鏽鋼牙套（Stainless steel crown）：主要用於大範圍缺損的乳臼齒，作用是包覆整顆乳牙，以防止等待換牙期間乳牙斷裂，造成日後恆牙排列凌亂擁擠，又要花時間矯正牙齒。
定期檢查牙齒的重要
小朋友一旦蛀牙，若不及時處理，放著不管，伴隨細菌越蛀越深，小朋友的疼痛度增加，治療方式也會越來越偏向侵入性治療（例如抽神經）。因此，早期治療勝於晚期治療，而預防更勝於治療！
定期帶孩子到牙醫診所檢查，才是維持孩子口腔衛生健康的最好選擇。
- 責任編輯／竹蜻蜓
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