武漢肺炎會透過胎盤、母子垂直傳染嗎？

武漢肺炎（COVID-19）在全球案例持續上升，目前顯示對罹患慢性病等人的致命性較高，但對於孕婦和胎兒的影響尚不明；我們透過有限的案例、試著了解此病毒對於孕婦族群的影響。

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對孕婦的傷害力，似乎並不明顯

根據 2020 年2月12日發表於《刺胳針》（The Lancet）的報告，紀錄了九名懷孕晚期且感染了新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的入院症狀和新生兒狀態¹。她們的情況如下：

• 都處於懷孕晚期，懷孕 36 至 39 週
• 年齡為 26 至 40 歲
• 沒有特殊慢性病，如：糖尿病、心血管疾病、慢性高血壓等
• 最終皆為剖腹生產，新生兒全部順利活產
• 生產前，孕婦無出現高燒（體溫 36.5 至 38.8℃）

在傳染病下，孕婦通常是較危險的族群¹ 。過往的研究指出，在當年SARS肆虐時，若孕婦感染SARS病毒，可能會引發早產、腎衰竭等併發症²。根據當年的數據，被感染的孕婦約50%發展成重症、死亡率高達25% ¹。

但此九名罹病的孕婦，並沒有發展出重症或嚴重的肺炎，因此研究團隊推測新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）對孕婦的傷害力可能較小 ^註1。

而剖腹產後，沒有人惡化到肺炎的程度。後續的觀察為：

• 咳嗽：4 名
• 肌肉痛：3 名
• 腸胃道不適：1 名

然而，研究團隊認為上述臨床和實驗室生化症狀不夠明顯，不足以做為判定為武漢肺炎的標準，建議仍以胸部 CT 斷層掃描+核酸檢驗作為確診判斷。

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沒有證據顯示能透過胎盤垂直感染

第二個部分要探討的問題是：武漢肺炎會垂直傳染給胎兒嗎？

研究團隊在分娩時，抽取羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞，以及母乳，在上述六例樣本^註2中，都沒有發現新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的存在。因此，研究團隊以目前的證據而言，推論若懷孕晚期的孕婦感染了新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），並不會垂直傳染給胎兒（就有限的證據而言）。

然而，研究團隊也指出，由於數據有限，目前仍無法排除以下的危險性：

• 懷孕中、早期的孕婦，透過胎盤感染胎兒
• 自然生產，透過陰道表皮感染胎兒

就目前的案例顯示，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）似乎對懷孕晚期的孕婦較無傷害力，這是件值得慶幸的事。面對此種全新的疾病，只有透明、分享所有資訊，我們才能保護弱勢族群、取得上風。

保持冷靜，繼續前進。Keep Calm and Carry On.

註解

1. 因病例有限，此推論仍可能隨時變化。
2. 部分孕婦因為在深夜剖腹等因素，故採樣失敗或來不及採樣。

參考資料

1. Huijun Chen, PhD. Juanjuan Guo, MS. Chen Wang, PhD. Fan Luo, PhD. Xuechen Yu, MD. Prof Wei Zhang, PhD. Prof Jiafu Li, MS. Prof Dongchi Zhao, PhD. Dan Xu, MS. Qing Gong, MS. Jing Liao, PhD. Prof Huixia Yang, MD. Prof Wei Hou, PhD. Prof Yuanzhen Zhang, BS. (2020) Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
2. Jie Qiao (2020) What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30365-2

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